Artériás hipertónia cukorbetegséggel
Milyen eltérés okozhat vérnyomás-emelkedést?
A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek három fő csoportra oszthatók attól függően, hogy milyen hatással vannak a szénhidrát-anyagcserére: 1. A szénhidrát-anyagcserét hátrányosan befolyásoló gyógyszerek diuretikumok, az indapamid és a b-blokkolók kivételével. A szénhidrát-anyagcserét jelentősen nem befolyásoló gyógyszerek indapamid, értágító tulajdonságú β-adrenerg blokkolók, kalcium antagonisták, AT1-angiotenzin receptor blokkolók, központi 2-adrenerg receptorok.
Van egy másik jel, amellyel gyanítható a cukorbetegség jelenléte. Ezek fehér, sűrű vizeletcseppek a vászonon, amelyek a WC-bemenés után maradtak le. Célzott vérnyomás cukorbetegség esetén A fő erek károsodásának megelőzése érdekében ebben a kóros folyamatban fontos, hogy a vérnyomást 85 Hgmm-en belül tartsuk. A 10 egységnyi csökkenés jelentősen csökkenti a vesék, látószervek és a szív-érrendszer szövődményeinek kockázatát.
Olyan gyógyszerek, amelyek valamilyen kedvező hatással vannak a szénhidrát-anyagcserére ACE-gátlók, a 1-adrenerg blokkolók és agonisták1 -imidazolin receptorok. A komplikáció nélküli magas vérnyomásban szenvedő betegeknél általában ajánlott tiazid-diuretikumok és β-blokkolók nem egészen alkalmasak artériás hipertónia kezelésére cukorbetegségben szenvedő betegeknél.
Agyvelőgyulladás
Először is, a tiazid diuretikumok és a β-blokkolók károsíthatják a glükóz toleranciát. Másodszor, egyes megfigyelések szerint hajlamosak a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a diabetes mellitus kialakulására és esetleg előrehaladására.
A nagy dózisú tiazid diuretikumok 50 mg hidroklorotiazid vagy ennek megfelelő egyéb diuretikumok növelik az éhomi glükózszintet és a glikozilezett hemoglobin koncentrációt, valamint rontják az orális és intravénás glükóz toleranciát. A tiazid-diuretikumokkal végzett kezelés során nem konemikus hipersmoláris kóma kialakulásának eseteit írják le diabetes mellitusban szenvedő betegeknél.
A b-adrenerg blokkolók károsítják a glükóz toleranciát. Diabetes mellitusban szenvedő betegeknél súlyosbítják a hiperglikémiát, és egyes esetekben nem konémiás hipersmoláris kómát okozhatnak. A glükóz anyagcseréjére a legkárosabb hatást nem szelektív b-blokkolók propranolol, nadolol, timolol és b 1-szelektív blokkolók atenolol, metoprolol stb. Másrészt a belső szimpatomimetikus aktivitású b-adrenerg blokkolók oxprenolol, pindolol stb.
Csekély hatással vannak a szénhidrát anyagcserére.
A magas vérnyomás tünetei diabetes mellitusban
A β-blokkolókkal végzett kezelés során bekövetkező káros glükóz tolerancia feltételezett mechanizmusai közé tartozik az inzulin szekréció gátlása, a szövet érzékenységének csökkenése az inzulin hatására inzulinrezisztenciaa glükóz felhasználásának gátlása a perifériás szövetekben és a növekedési hormon szekréciójának növekedése [3].
A csökkent glükóz tolerancia mellett klinikai jelentőségű a β-blokkolók azon képessége, hogy elfedjék a hipoglikémia klinikai megnyilvánulásait és gátolják a máj glükózának mobilizálódását a hipoglikémia hatására.
- Piros foltok a leg cukorbetegség kezelése
- Az életünket külső és belső történések egyaránt befolyásoljak.
- Duzzanat lábak a cukorbetegség és a kezelés
- Diabetes and heart disease relationship
- Magas vérnyomás – Wikipédia
- Bene Orsolya, kardiológus A kezelés és a kivizsgálás szempontjából is fontos, hogy felderítsük a magasvérnyomás-betegség okát.
Mint tudják, a hipoglikémia számos tünetét és tünetét a szimpatikus-mellékvese rendszer fokozott aktivitása okozza. Az összes b-adrenerg blokkoló, elnyomva a hiperszimpatikotónia klinikai megnyilvánulásait, megnehezítheti a hipoglikémiás állapotok diagnosztizálását cukorbetegségben szenvedő betegeknél. A b-blokkolók a hipoglikémiára reagálva gátolják a máj glükózának mobilizálódását, mind spontán módon például intenzív testmozgás vagy hosszan tartó éhgyomri utánmind inzulin vagy orális hipoglikémiás gyógyszerek hatására.
A máj glükózának mobilizálódását b 2-adrenerg receptorok. Ezért az inzulin és az orális glükózcsökkentő gyógyszerek hipoglikémiás reakciói gyakrabban figyelhetők meg a nem szelektív β-blokkolókkal végzett kezelés során.
Téma szakértője
Így a diabetes mellitusban a b-blokkolók különösen a nem szelektívek egyrészt károsítják a glükóz toleranciát, másrészt hajlamosítják a hipoglikémia kialakulását és bonyolítják a hipoglikémiás állapotok időben történő diagnosztizálását.
Számos populációs kezelése a cukorbetegség szövődményeinek izrael kimutatta, hogy a tiazid-diuretikumok és a β-blokkolók növelik a diabetes mellitus kialakulásának valószínűségét középkorú és idős hipertóniás betegeknél.
Így C. Bengtsson és mtsai.
Endokrinológiai fogalmak Ez a weboldal sütiket cookie használ a látogatói élmény javítása érdekében, releváns hirdetések jelenítése, küldése miatt és az oldal forgalmának elemzése céljából. A sütik az Ön böngészojében tárolódnak, segítségükkel tudunk személyre szabott szolgáltatásokat nyújtani.
Egy 10 éves tanulmány szerint a tiazid-diuretikumok más rizikótényezőktől függetlenül növelik a II-es típusú diabetes mellitus kockázatát [5]. Egy összehasonlító vizsgálatban a diabetes mellitus előfordulása szor magasabb volt idős, magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, akik β-blokkolókat vagy tiazid diuretikumokat kaptak, összehasonlítva a kezeletlen betegekkel [6].
Elsődleges és másodlagos hipertónia - A magas vérnyomás okai
Végül egy retrospektív tanulmány szerint a tiazid diuretikumok felgyorsítják a diabéteszes nephropathia kialakulását artériás hipertóniában szenvedő diabetes mellitusban szenvedő betegeknél [7]. Ebben az ellenőrzött vizsgálatban a diabetes mellitus előfordulása 6 éves követés alatt szignifikánsan magasabb volt a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, akiket diuretikumokkal és β-blokkolókkal kezeltek, összehasonlítva az ACE-gátlóval kaptoprilt kaptoprillal.
- Milyen gyümölcsöt ehet cukorbeteg
- Római kömény cukorbetegség kezelésében
- A nem javuló magas vérnyomás a cukorbetegség kísérője is lehet
- Bőrápoló szerek cukorbetegséghez Hogyan készítsünk káposzta pogácsákat a cukorbetegek számára A diabetes mellitus definíciója A diabetes mellitus cukorbetegség, cukorbaj olyan anyagcsere-betegség, amelynek központjá-ban a szénhidrát-anyagcsere zavara áll, de a kórfo-lyamat következményesen érinti a zsír- és a fehér-je-anyagcserét is.
- Jövőbeli hipertónia- és a diabétesz-kezelési módok
A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatása a szív- és érrendszeri szövődményekre cukorbetegségben szenvedő betegeknél Sajnos hosszú távú vizsgálatok során a különféle vérnyomáscsökkentők profilaktikus hatékonyságát cukorbetegségben szenvedő betegeknél nem vizsgálták kellően. Ellenőrzött vizsgálatok artériás hipertónia cukorbetegséggel, hogy a tiazid-diuretikumok és a β-blokkolók képesek megakadályozni a szív- és érrendszeri szövődményeket artériás hipertóniában szenvedő diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, annak ellenére, hogy a glükóz anyagcserére káros hatást gyakorolnak [2].
A CARRR vizsgálat nemrégiben közzétett eredményei azt mutatják, hogy magas vérnyomásban szenvedő betegeknél cukorbetegséggel kombinálva az ACE-gátló kaptopril hatékonyabban képes megelőzni a szív- és érrendszeri szövődményeket, mint a diuretikumok és a β-blokkolók. Két másik kontrollált tanulmány kimutatta az ACE-gátlók fölényét a "vazoszelektív" kalcium-antagonistákkal szemben a magas vérnyomásban szenvedő, II-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek kardiovaszkuláris szövődményeinek megelőzésében.
Így az ABCD Appropriate Blood Pressure Control Diabetes kontrollált vizsgálatban [8] olyan artériás hipertóniában szenvedő, II típusú típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, akiket ACE-gátlóval, enalaprillal kezeltek, a miokardiális infarktus és más kardiovaszkuláris szövődmények sokkal ritkábban fejlődtek ki, mint az antagonistát kapó betegek csoportjában. A FACET Fosinopril versus Amlodipine Cardiovascular Events Randomized Trial randomizált vizsgálatban [9] a kardiovaszkuláris szövődmények sokkal ritkábban alakultak ki az ACE-gátló fozinoprillal kezelt magas vérnyomásban szenvedő betegek csoportjában II típusú cukorbetegséggel artériás hipertónia cukorbetegséggel, összehasonlítva az amlodipint kalciumantagonistát kapó betegekkel.
Képesség a 1 -Az artériás hipertóniában szenvedő diabetes mellitusban szenvedő betegek hosszú távú prognózisának javítására szolgáló adrenerg blokkolókat és az I1-imidazolin receptorok agonistáit, amennyire tudjuk, nem vizsgálták.
Rezisztens hipertónia
Az ACE-gátlók elégtelen vérnyomáscsökkentő hatékonysága esetén kalcium-antagonistákat és vagy diuretikumokat artériás hipertónia cukorbetegséggel hozzá. A legújabb tanulmányok kimutatták az ACE-gátló és a dihidropiridin-kalcium-antagonisták, például amlodipin és felodipin retard kombinációjának kardioprotektív hatását. Továbbra is fontos szerepet játszanak az artériás magas vérnyomás kezelésében olyan betegeknél, akik diabetes mellitusban és koszorúér-betegségben kombinálódnak.
A koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél különösen nagy a hirtelen halál és a szívinfarktus kialakulásának kockázata, amelyet a b-blokkolók megakadályoznak.
Az artériás hipertónia diabetes mellitus kezelése
A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatása a proteinuriára és a veseműködésre diabetes mellitusban szenvedő betegeknél A vérnyomáscsökkentő gyógyszereknek különböző hatása van az albumin vizelettel történő kiválasztására, ami tükrözi a vesekárosodás súlyosságát, és prognosztikailag kedvezőtlen artériás hipertónia cukorbetegséggel az I. Számos ellenőrzött vizsgálat igazolta az ACE-gátlók képességét a diabéteszes nephropathia progressziójának lassítására I. Így E. Lewis és mtsai.
A kaptopril ugyanolyan hatékony volt magas és normális vérnyomásban szenvedő betegeknél. Az ACE-gátlók renoprotektív hatásának bizonyítéka nyilvánvaló nephropathiában szenvedő II-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél nem olyan meggyőző.