A kezelés diabetes mellitus új gyógyszer
Újszeged Egészségközpont
Súlygyarapodást okozhatnak, egyes készítményeknek szív- és érrendszeri mellékhatásai lehetnek, vese vagy májkárosodás esetén alkalmazásuk körültekintést igényel. Esetenként alacsony fehérvérsejtszámot és fényérzékenységet is okozhatnak. Fontos, hogy idősebb korban 65 év felett a hosszú hatású szulfanilurea adása nem megengedhető. Tilos a szedésük terhesség alatt és májbetegség esetén, mivel a lebomlásuk ott történik.
Étkezési vércukorszint-szabályozók, glinidek, meglitinidek repaglinid, nateglinid. Új, gyorshatású inzulin-szekretagógok. Az étkezésre bekövetkező inzulin-elválasztás korai vagy első fázisát serkentik.
Mivel a hatásuk gyorsan kialakul és rövid időtartamú, a hipoglikémia kockázata alacsonyabb, mint szulfanilurea-kezelés esetén. Idősek és mérsékelt fokú veseelégtelenség esetén is biztonságosan alkalmazandók. Mellékhatásként náthaszerű orrfolyás jelentkezhet.
Adásuk ellenjavallt terhességben és májbetegség esetén, illetve ha nincsenek működőképes béta-sejtek jelen. DPP-4 inhibitorok vagy gliptinek sitagliptin, vildagliptin.
A diabetes mellitus kezelése: inzulin és tablettás kezelés együttes alkalmazása
Az incretin hormonok a bélben termelődnek, fokozzák az inzulin felszabadulását, és meghosszabbítják annak hatástartamát. Ezen gyógyszerek az incretin lebontását végző enzimet gátolják, így az incretin hormonok szintjét növelik. A kezelés diabetes mellitus új gyógyszer tolerálható vegyületek, testsúlynövekedést nem okoznak, használatuk esetén alacsony a hipoglikémia előfordulása.
Incretin mimetikumok exenatide. A hatóanyagcsoport a DPP-4 inhibitorokhoz hasonlóan az incretin előnyös hatásait használja ki, csak míg a sitagliptin és a vildagliptin az incretin lebontását végző enzimet gátolja, az incretin mimetikumok közvetlenebb módon, az incretin hormon hatásának utánzásával fejtik ki hatásukat.
Az exenatide csökkenti a testsúlyt, a preklinikai vizsgálatok során a béta-sejt tömeg növekedését figyelték meg. Mellékhatásként hányinger és hányás jelentkezett.
A diabétesz gyógyszeres kezelése
Az orális antidiabetikumok alkalmazása HbA1c A HbA1c vagy másnéven glikohemoglobin a vörösvértestekben található és a vért vörösre festő hemoglobin egy formája. A cukorbetegség kezelésében a szövődmények megelőzése szempontjából elsődleges cél a HbA1c érték célértéken tartása 7 százalék alatt.
Porochnavecz Marietta Módosítva: Nincs ez máshogy a cukorbetegségre való gyógyszerekkel sem, ugyanis itt is jelentős fejlődés volt tapasztalható az elmúlt évek során. Porochnavecz Mariettaa Cukorbetegközpont diabetológusa az újabb szereket mutatja be. Lényeges fejlődés a cukorbetegség terápiájában Az elmúlt évtizedekben sokat fejlődött a cukorbetegek kezelésére alkalmazott készítmények száma és minősége, ugyanis új hatásmechanizmusú szerek kerültek forgalomba, melyekkel gyakran nagyobb eredményeket lehet elérni a kezelés során, mint a régebbi gyógyszerekkel melyek kellemetlen mellékhatásokkal is rendelkeztek.
Azt, hogy döntően milyen típusú készítmény lesz az elsőként választandó szer egy adott beteg esetében, attól függ, hogy milyen típusú vércukoremelkedése van a betegnek, illetve befolyásolja a választást a tápláltsági szint, az életkor, továbbá a betegség megjelenése óta eltelt idő. Abban az esetben, ha inzulinrezisztencia áll fenn elhízás eseténaz első választandó kezelés a metformin.
Cukorbetegség gyógyszeres kezelése
Ha metforminnal szembeni túlérzékenység, esetleg ellenjavallat áll fenn, akkor thiazolidin típusú, illetve alfa-glükozidáz gátló készítmény választandó. Ha a beteg inzulinelválasztási gondokkal küzd leginkább normális testsúlyú vagy sovány betegek eseténakkor úgynevezett inzulinszekretagóg vegyület a választandó az étkezési vércukorszint-szabályozók, illetve az első fázisú prandiális inzulinelválasztást serkentő szulfanilurea készítmények.
Kombinált gyógyszeres kezelés Ha az egy hónapig tartó életmódváltás, és az emellett alkalmazott gyógyszerkezelés nem vezet eredményre, kombinált terápiára szükséges átállni. A kombinált kezelés azért is hatásos, mert egy betegben inzulinrezisztencia és inzulinszekréciós zavar gyakran együttesen áll fenn.
Új gyógyszerek a cukorbetegek terápiájában
Abban az esetben, ha két gyógyszer együttes alkalmazása nem vezet eredményre, hármas kombináció is megkísérelhető.
Előnyben részesítendő kombinációk: metformin és rosiglitazon: bár mindkettő az inzulinhatás fokozásán keresztül fejti ki a hatását, de különböző módon hatnak, így előnyös hatásaik összeadódnak, metformin és acarbose: eltérő hatásmechanizmusúak, mindkettő csökkenti a szérum inzulintartalmát, mindkét készítmény csökkenti a keringési kockázatot, ugyanakkor mindkét szer okozhat mellékhatásként hasi panaszokat, metformin és étkezési vércukorszint-szabályozó, thiazolidindion és szulfanilurea, metformin és DPP-4 gátlók gliptinek.
Amennyiben a szulfanilurea kezelés mellett a hasnyálmirigy egyre inkább elveszíti inzulintermelő képességét, előfordulhat, hogy a gyógyszerkombináció csak átmenetileg eredményes. Ekkor az inzulinkezelés bevezetése indokolt. A Magyar Diabetes Társaság es ajánlása Az ajánlás életmódkezelést étrend megfelelő esetben önállóan is alkalmazhatónak tartja. Az elsőként választandó antidiabetikum - amennyiben nincs ellenjavallat - a metformin.
Másodikként választandó OAD esetében különbséget tesz a preferált és megengedett készítmények között. Másodikként választandó preferált kezelési lehetőségek a metformin mellé: bázisinzulin vagy szulfanilurea vagy étkezési vércukorszabályzók. A tiazolidindionoknak helyük van a kezelésben a betegség korai szakaszában, a keringési betegségektől mentes betegeken.
Az ajánlás szerint törekedni kell a korai inzulinadásra. A három OAD kombinálásával szemben előnyben részesítendő az inzulinkezelés bevezetése.
Dr. Kempler Péter - a 2-es típusú diabetes kezelése - Szemléletváltás - Új ajánlások
A glycaemiás cél mindig individuális meghatározást igényel. Jóna Angelika Módosítva: