Diabétesz kezelésében kínában költsége, Magyar Diabetes Társaság On-line
Megjelenés: A diabétesz szövődményei és a kezelési lehetőségekkel kapcsolatos kutatási eredmények ben a diabétesz még csupán millió embert 4,6 százalék érintett, napjainkra számuk azonban több mint megkétszereződött, és ig várhatóan millió cukorbeteggel lehet számolni, ami a világ népességének 9,9 százalékát teszi ki. Világviszonylatban az incidenciát szem előtt tartva ez éves szinten 10 millió új esetnek a leghatékonyabb népek cukorbetegség kezelésében meg.
Több mint hetven százalékkal nőtt a cukorbetegek száma Magyarországon az elmúlt másfél évtizedben, jelenleg hozzávetőleg ezren szenvednek diabéteszben, túlnyomó többségük esetében a túlsúllyal összefüggésbe hozott 2-es típust diagnosztizálják — mondja Dr. Kempler Péter, a Magyar Diabetes Társaság elnöke. A Semmelweis Egyetem I. Belgyógyászati Klinikájának egyetemi tanára hangsúlyozza ugyanakkor, hogy a növekvő betegszám ellenére javultak a diabéteszes diabétesz kezelésében kínában költsége kilátásai, csökkent a cukorbetegség miatt kialakuló szívinfarktusok, stroke-ok és amputációk száma.
A cukorbetegek döntő többsége a mozgásszegény életmóddal és elhízással összefüggésbe hozott 2-es típusú diabéteszben szenved, számuk eléri a ezret, minden ötödik 60 év feletti magyar érintett — mondja Dr. Kempler Péter az Országos Egészségpénztár adatbázisán alapuló kutatásukról. Hozzáteszi: ez a betegség néhány évtizede még kizárólag a felnőttek körében fordult elő, egyre több azonban a túlsúlyos gyerek, akiket szintén érinthet a kór.
Míg az 1-es típusú diabéteszes betegekben inzulinhiány áll fenn, addig itt termel ugyan a szervezet inzulint, de az egy idő után már nem tudja megfelelő mértékben csökkenteni a vércukorszintet, inzulinrezisztencia alakul ki.
A 2-es típusú diabétesz általában tünetmentes, a tünetek — szomjúság, fokozott vizeletürítés, lassú sebgyógyulás, bőrproblémák — többnyire csak akkor jelentkeznek, amikor hosszabb ideje fennáll a betegség. Kempler Péter kiemelte, hogy ténylegesen jóval több magyar lehet cukorbeteg, mert az elemzés a támogatásban részesülő antidiabetikumokat kiváltó cukorbetegek adatai alapján készült, így azok, akik csak diétás kezelést kapnak, vagy nem váltották ki a szükséges készítményt, esetleg nem is tudnak betegségükről, nem szerepelnek a nyilvántartásban.
- Clarke és kutatócsapata húsz országból 11 súlyosan cukorbeteg páciens egészségügyi adatait elemezte, beleértve az elszenvedett szövődmények et is, valamint a kórházi tartózkodás időtartamát és költségeit.
- Diabetes kiskutya kezelés
A betegszám emelkedése mellett azért pozitív folyamatok is elindultak — mondja a belgyógyász professzor, példaként említve a súlyos szövődmények előfordulásának csökkenését, amely a modern terápiáknak is köszönhető.
Lényegesen hatékonyabb vérnyomáscsökkentő és vérzsírcsökkentő készítmények állnak rendelkezésünkre, mint korábban, a legjelentősebb előrelépés ugyanakkor a vércukorcsökkentő kezelésben történt az utóbbi években. Az új tabletták és a fix dózisban adható injekciós készítmények mellett diabétesz kezelésében kínában költsége fejlődést jelentett a legkorszerűbb inzulinok megjelenése — hangsúlyozza az egyetemi tanár.
Kempler Péter szerint az elmúlt években 6 százalékkal csökkent a cukorbetegek halálozása, de még így is évi 30 ezer diabéteszes beteget veszítenek el.
Évente rel mérséklődött a szívinfarktusok száma a cukorbetegek körében, és negyedével esett vissza a stroke kockázata. Az alsóvégtagi amputációk tekintetében diabétesz kezelésében kínában költsége kedvező tendencia mutatkozik, de még így is naponta tíz cukorbeteg lábat amputálnak Magyarországon.
Cukorbetegeknél nagyobb a rosszindulatú szájüregi daganat kockázata A 2-es típusú, felnőtt korban kialakuló cukorbetegség elősegíti a rosszindulatú szájüregi daganatok kialakulását, terjedését és a túlélési esélyeket is csökkenti — mondta Dr.
A Semmelweis Egyetem munkacsoportja az elsők között vizsgálta a szájüregi rákok és a cukorbetegség epidemiológiai összefüggéseit. A kutatásokból az is kiderült, az elmúlt másfél évtizedben csaknem duplájára emelkedett a cukorbetegség előfordulásának gyakorisága. A cukorbetegeknek ezért javasolt rendszeres szájüregi klinikai szűrővizsgálatokon részt venniük, valamint évente kétszer felkeresni fogorvosukat, mert így már a daganatot megelőző kórképek is felismerhetőek.
Magyar Diabetes Társaság
Ma már sokan kutatják és több publikáció is megjelent a szájüregi daganatok és a 2-es típusú cukorbetegség összefüggéseiről, de 15 évvel ezelőtt újdonságnak diabétesz kezelésében kínában költsége ez a kutatási irány, miközben már akkor is kezdett bizonyossá válni, hogy a rosszindulatú daganatos megbetegedések és a cukorbetegség között szoros összefüggés figyelhető meg — mondta Dr.
Ujpál Márta arról a kutatásról, amelyet másfél évtizeddel ezelőtt kezdtek el az Arc- Állcsont- Szájsebészeti és Fogászati Klinikán. A kutatásból kiderült, nemcsak a rosszindulatú szájüregi rákos megbetegedések, de már a daganatmegelőző elváltozások is nagyobb arányban fordultak elő a cukorbetegeknél a kontrollcsoporthoz képest — mondta Dr. Ujpál Márta. Ujpál Márta beszámolt róla, az elmúlt évek vizsgálatai arra is rámutattak, hogy csaknem duplájára emelkedett a cukorbetegség előfordulásának gyakorisága a szájüregi daganatosok és a kontrollcsoport körében egyaránt.
Tehát ezek a kutatások is igazolják, hogy a 2-es diabétesz, vagyis a felnőttkorban, a helytelen táplálkozás és életmód következtében kialakuló, túlnyomórészt nem inzulinfüggő cukorbaj népbetegség — magyarázta az egyetemi docens. A tapasztalatok alapján Dr. Ujpál Márta úgy véli, komolyan kell venni a 2-es típusú diabétesz terjedését és nagy figyelmet kell fordítani a megelőzésre és a kezelésre.
A prevenció kapcsán az életmód és a táplálkozási szokások megváltoztatása javasolt, vagyis sok sportolás, mediterrán étrend bevezetése mellett a dohányzás elhagyása és az alkoholfogyasztás mérséklése. A kezelés kapcsán Dr. Ujpál Márta elmondta, a cukorbeteg daganatos pácienseknél a diabétesz karbantartása, a rendszeres orvosi és gyógyszeres kontroll a daganatterápiához is kedvezőbb körülményeket teremt.
Az egyetemi docens szerint a belgyógyászokkal való együttműködés, vagyis a rendszeres szűrések révén a betegségek korai felismerése szintén fontos lenne a kedvezőtlen statisztika megváltoztatása érdekében.
Ez azt jelenti, hogy a cukorbetegeknek javasolt rendszeres szájüregi klinikai szűrővizsgálatokon részt venniük. Egészséges felnőtteknek évente legalább egyszer, diabéteszeseknek minimum évente kétszer szükséges felkeresni fogorvosukat, mivel a fogászati vizsgálatoknak részét képezi a stomato-onkológiai vizsgálat is. A daganatot megelőző kórképek korai felismerése a kezelést is hatékonyabbá teheti. Nagy mértékben alulbecsült lehet a diabétesz globális előfordulása ben a hivatalos Nemzetközi Diabétesz Szövetség a cukorbetegek számát világszerte millióra becsülte, a Monash University által végzett új epidemiológiai kutatás szerint viszont ez cukorbetegeknek vakcina szám elérheti az milliót is.
A Nature Reviews folyóiratban megjelent elemzés szerint a diabétesz globális prevalenciája nagymértékben alulbecsült: akár 25 százalékkal több beteg élhet világszerte, mint ahogyan azt eddig a szakértők gondolták. A magas jövedelmű országokban körülbelül az összes diabétesz eset százaléka 2-es típusú cukorbetegség, az alacsony vagy közepes jövedelmű országokban ez az arány még kedvezőtlenebb. Az IDF becslése szerint világszerte mintegy millió ember nem is sejti, hogy cukorbetegségben szenved.
Az 1-es típusú DM esetek száma folyamatosan növekszik a gazdag és a szegény országokban egyaránt. Különösen a gyermekek körében figyelhető meg az incidencia arányának gyors növekedése.
Az IDF adatai szerint éves szinten 78 ezer ilyen új esetről lehet tudni, ami 3 százalékos növekedést jelent. A es adatok szerint az 1-es típusú cukorbetegségben megbetegedett 15 évesnél fiatalabb személyek száma világszerte ezerre tehető. A legtöbb cukorbeteg - csaknem millió személy - a nyugat-csendes-óceáni térségben Kína, Mongólia, Thaiföld, Kambodzsa, Indonézia, Ausztrália, Új-Zéland található.
A legmagasabb prevalancia a közel-keleti, észak-afrikai és észak-amerikai régiókban mutatkozik. A trend azt mutatja, hogy az emberek a városi területeken gyakrabban élnek cukorbetegséggel együtt, mint a vidéki területeken.
A diabétesz szövődményei és a kezelési lehetőségekkel kapcsolatos kutatási eredmények
Míg ben millió ember élt cukorbetegséggel városokban, a vidéken élő cukorbetegek száma csupán millió körül alakult. Feltételezhető, hogy ez a tendencia a következő években felgyorsul, és ra mintegy millióra emelkedik a városi, millióra a vidéki területeken élő cukorbetegek száma.
Diabétesz kezelésében kínában költsége jelenleg mintegy 53 millió cukorbetegségben szenvedő 20 és 79 év közötti személy él, ami 8 százalékos prevalenciának felel meg.
Az IDF számításai szerint ig számuk 64 millióra emelkedhet. Európán belül az Orosz Föderációban a legmagasabb 10 százalék a cukorbetegség prevalenciája, mely betegség 12,6 millió főt érint. Az európai rangsor másik végén Moldova áll, ahol a prevalancia becsült aránya csupán 2,8 százalék.
Cukorbetegség - Komoly pénzügyi teher
Az IDF becslése szerint Európában 19 millióra 36 százalék tehető azoknak a száma, akik nem diagnosztizált cukorbetegséggel élnek együtt. A kutatást vezető Zimmet professzor szerint "a diabétesszel kapcsolatos globális adatok gyűjtésére használt módszerek inkonzisztensek, nem felelnek meg azoknak a követelményeknek, amelyeket az egyik legnagyobb krónikus betegség közegészségügyi ellátása felállít.
A globális egészségügyi kiadásoknak több mint 12 százalékát emészti fel a diabétesz kezelése. Különösen a fejlődő országokban vannak rendkívül mély és komoly hézagok a diabétesszel kapcsolatos betegségteher ismeretére vonatkozóan.
Az új elemzés pontosabb vércukormérés bevezetését javasolja: éhomi és 2 órával glükóz fogyasztása után mért érték segítségével.
Az IDF korábbi elnöke, Sir George Alberti professzor szerint a pontos adatok létfontosságúak, mert az egyes országok egészségügyi hatóságai csak ezek birtokában tudják a prioritásokat meghatározni, illetve ezek alapján felbecsülni a betegség direkt és indirekt gazdasági és társadalmi költségeit, valamint kijelölni a szükséges forrásokat.
A WHO legfrissebb becslése szerint világszerte millió ember szenved cukorbetegségben, amelynek az egyik leggyakoribb szövődménye a látásvesztés. A diabéteszes makulaödéma körülbelül a cukorbetegek 7 százalékánál alakul ki, és a nyugati országokban a vakság egyik leggyakoribb kiváltó oka. Az Egyesült Királyságban a diabéteszes retinopátia mintegy millió font egészségügyi és szociális kiadást generál, ami folyamatosan növekszik, mivel ra előreláthatóan több mint 50 százalékkal fog emelkedni a diabétesz prevalenciája.
A kutatók egy gyógyszergyártó vállalattal együttműködve azt találták, hogy a darapladib gátolja azt az enzimet, amelynek diabéteszben fokozott a működése és a szemben található erek károsodása által retinaödémát és súlyos látásvesztést okoz.
A kutatás eredményei a Proceedings of the National Academy of Sciences folyóiratban jelentek meg. Jelenleg a diabéteszes makulaödéma legelterjedtebb kezelése a hetente alkalmazott gyógyszerinjekció, viszont ez nagyon költséges és a betegek közel felénél hatástalan is. Az új kutatás alátámasztja, hogy a darapladib tabletta alkalmazása esetén kevesebb injekcióra van szükség a látásvesztés elleni védelem biztosításához a betegek sokkal szélesebb körében. A University College London Szemészeti Intézetének professzora szerint "a vizsgálat során igazoltuk, hogy az Lp-PLA2 által termelt lipid a diabéteszes makulaödéma kiváltója, és hogy a darapladib alkalmazása nem csak költséghatékony alternatívája a jelenlegi diabétesz kezelésében kínában költsége kezelésnek, de azoknál a betegeknél is hatékony lehet, akik a standard terápiára nem reagálnak".
Kutatásunk eredményei alapján az Lp-PLA2 enzim, amely a vérben lévő lipidek metabolizációjában vesz részt, hozzájárul az erek károsodásához. A darapladib gátolja az Lp-PLA2 enzimet, és eredetileg kardiovaszkuláris betegségek kezelésére fejlesztették ki. Jelenleg egy klinikai vizsgálatot tervezünk annak értékelésére, hogy milyen hatékony ez a hatóanyag a diabéteszes vakság megelőzésében".
