Diabetes in pregnancy guidelines. Metformin alkalmazása terhességi cukorbetegségben és 2. típusú diabetesben
Associated Data
Metformin alkalmazása terhességi cukorbetegségben és 2. Ugyanakkor egyre több kutatás számol be a metformin alkalmazásának hatásáról, eredményeiről terhességi cukorbetegségben és 2. Rövidítések és kifejezések magyarázata ADA American Diabetes Association : Amerikai Diabetes Társaság Apgar pontszám: Egy mérési módszer, amely segítségével az újszülöttek állapotát vizsgálják a születés után, 5 különböző életfunkció alapján.
Határai kiszámíthatók a becslés hibájából vagy egzakt valószínűségszámítási módszerekkel. Cochrane szisztematikus irodalmi áttekintés: A szisztematikus összefoglalók Cochrane adatbázisában fellehető rendszerezett irodalmi áttekintések, melyek az egyes gyógyító-megelőző eljárások klinikai hatásosságát és nem kívánt mellékhatását tekintik át.
Ezek a hétköznapi rutin gyógyító ellátás során felmerülő klinikai kérdésekre próbálnak praktikus választ adni, és egységes, szigorú módszertan szerint készülnek. A bizonyítékok hierarchiájában a legmagasabb helyet foglalják el.
GDM: gesztációs diabetes mellitus meta-analízis: Több hasonló célú vizsgálat eredményeiből készült összesített, átfogó elemzés. Legfőbb előnye, hogy minden elérhető adattal számol, így nagyobb statisztikai erővel bír, mint az egyes vizsgálatok külön-külön, ezért egy-egy metaanalízis megbízhatósága igen jelentős.
RTC randomized controlled trial randomizált kontrollált tanulmány. A résztvevőket két csoportra osztják, az egyik csoportot kiteszik valamilyen beavatkozásnak, míg a diabetes in pregnancy guidelines csoportban nem végzik el az adott beavatkozást. Ezt követően egy meghatározott idő elteltével vizsgálják soda kezelés cukor cukorbetegség beavatkozás következményeként kialakuló valamilyen kimenetelt.
A randomizált, kontrollált vizsgálat mindig prospektív vizsgálat, hiszen a vizsgálat tervezése megelőzte a megfigyelni kívánt eseményeket.
Metformin alkalmazása terhességi cukorbetegségben. Kutatási adatok A metformin használata néhány éven át csak néhány országra korlátozódott, mint például Dél-Afrika. De Rowan és mtsai által ban végzett RTC kutatásában, amelyben a metformin hatását vizsgálták terhességi cukorbetegségben megváltoztatta az orvosi gyakorlatot számos országban.
A készítmény szedésének biztonsági profilja a terhesek szempontjából jónak tűnt. Úgy tűnt, hogy a metformin jó elfogadhatóságot mutatott a terhesek között. A metformin szedés alatt kisebb volt a terhesek testtömeg növekedése a kezelés kezdetétől a terhesség Metformin csoportban a növekedés: 0,4 ± 2,9 kgmíg az inzulinnal kezelt csoportban 2,0 ± 3,3 kg volt.
Egy ben végzet szisztematikus irodalmi áttekinés és meta-analízis eredményei alátámasztották a metformin biztonságos használatát a GDM elsődleges kezelésében diéta mellettami azt mutatja, hogy a gyógyszer alkalmazása egyenértékű kimenetelű lehet az elsődleges inzulin kezeléssel mind az újszülöttekre gyakorolt hatásai, mind az anyai testtömeg növekedés szempontjából.
Account Options
Ezen túlmenően ez a tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a metformin jobb eredményeket érhet el az egyetlen, a terhesség alatt alkalmazható orális glükózcsökkentő szerrel, a glibenklamiddal összehasonlítva bár az elemzés során csak néhány esetet dolgozott fel.
Ezt egy ben végzettRCT, ami a metformin és a glibenklamid biztonságossági és hatásossági profilját hasonlította össze, megerősített[ 16]. Ezek az eredmények biztatóak, mivel általában a metformin alkalmazása kevésbé költséges és alkalmazása is könnyebb a betegek számára, mint az inzulin.
Egy Cochrane szisztematikus irodalmi áttekintés és meta-analízis azonban felhívja a figyelmet arra, hogy a jelenlegi kutatások még nem terjedtek ki a metformin kezelés módjának és hatásának minden részletére, ezért további jól megtervezett kutatások szükségesek a megfelelő bizonyítékok gyűjtésére. Kik alkalmasak a metformin terápiára GDM esetén? Erre vonatkozóan nincs még megfelelő tapasztalat, ezért szakmai javaslat sincs.
A metformin alkalmazásának nemzetközi gyakorlata terhességi cukorbetegségben A metforminhasználat országonként igen változatosnak tűnik.
Ezzel ellentétben a legutóbbi ADA-szabvány az orvosi ellátásban megállapítja, hogy továbbra is az inzulin tekinthető az első vonalbeli szernek a GDM kezelésére. Megállapították, hogy a metformin randomizált bizonyítékokkal rendelkezik a biztonságosságra és a hatásosságra vonatkozóan, de az utódokra vonatkozó hosszú távú biztonságossági adatok még hiányoznak.
Angliában és Walesben Egyesült Királyság az Egészség és Klinikai Kiválóság Nemzeti Intézete National Institute for Health and Care Excellence NICE azt javasolja, hogy a klinikusok metformint ajánljanak a terhességi cukorbetegségben szenvedő nőknek, ha a vércukorszintet nem éri el az étrend és a testmozgás 1—2 héten belüli változásai.
Ugyanakkor ezek az ajánlások felhívják a figyelmet arra, hogy a metformin alkalmazási előírata alapján nem szabad terhesség alatt metformint használni, hanem helyette az inzulint kell alkalmazni. Ezt a jelzést azonban nem engedélyezték Ausztráliában erre a célra.
Metformin alkalmazása a 2. Jelenleg csak néhány megfigyelési tanulmány van a metformin 2.
Share Link
Ebben a retrospektív vizsgálatban, amely az orális glükózszint-csökkentő szerekkel kapcsolatos történelmi gyakorlatot vizsgálta és között, a metformin alkalmazása során a szulfonilureákkal vagy az inzulinnal való kezeléshez képest növekedett a pre-eklampszia és a perinatális halálozás [ 19].
Levitt és munkatársai dél-afrikai megfigyelési adatokat közöltek; kiterjedt vizsgálatuk során a pregestációs 2. Ez különösen nem véletlenszerű vizsgálat volt, hanem a helyi gyakorlatot tükrözi. Kritikusan megfigyelték a perinatális mortalitást esemény születéskor nagyon magas arányban az orális glükózcsökkentő gyógyszerekkel elsősorban metforminnal és glibenklamiddal kezelt csoportban a terhesség alatt, mint azoknál a nőknél, akik orális glükózcsökkentő szerekről inzulinra alakultak át.
Diabetes in pregnancy guidelines szemben ban Hughes és Rowan megfigyelési adatokat közöltek a metformin 2.
Global epidemiology of prediabetes - present and future perspectives. - Abstract - Europe PMC
A terhesség alatt, 2-es típusú cukorbetegség esetén alkalmazott metformin biztonságával és eredményességével kapcsolatos kutatási eredmények még nem elegendőek a jelenlegi klinikai gyakorlat megváltoztatásáramivel a kísérleteket nem véletlenszerűen választották ki, és szelekciós torzításnak voltak kitéve. Ezért, az eddigi kedvező tapasztalatok ellenére nem tűnik célszerűnek a metformint önálló kezelésként használni a 2.
Ugyanakkor külön klinikai kérdésként felmerülhet, hogy a metformin alkalmazásával csökkenthető-e az inzulin adagja? Ez egyrészt költségek szempontjából, másrészt a terhesség súlygyarapodása és - még inkább - a glikémiás kontrollra lehet kedvező. Ugyanakkor arra sincs még elegendő bizonyíték, hogy ezt a kombinált kezelési forma alkalmazása már az irányelvek között szerepeljen. További vizsgálatok szükségesek ezen a területen is, hogy metformin kiegészítő alkalmazása 2. A jelenleg folyamatban lévő randomizált kísérletek ezen a területen is tisztázhatják a kérdést a a jövőben.
Diabetes and pregnancy in: Orvosi Hetilap Volume Issue 41 ()
Fontos kérdés annak tisztázása is, hogy azok a 2. Ezért a korai klinikai vizsgálat és a vércukorszint szigorú szabályozásának gondos értékelése továbbiakban is kulcsfontosságú maradt. Összefoglalás Bár az új kutatási eredmények és az egyre növekvő számú klinikai tapasztalat az orális antidiabetikumok terhességben való biztonságos alkalmazását látszanak bizonyítani, további nagy esetszámú, véletlen besorolásos, kontrollos tanulmányokat kell végezni ahhoz, hogy a biztonságosság és hatékonyság kérdésében egyértelműen állást lehessen foglalni.
A megbízható kutatások által nyűjtott diabetes in pregnancy guidelines, Magyarországon, az Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézet előirata és a Magyar Diabetes Társaság ajánlása alapján — a 2-es típusú vagy gesztatiós diabetesszel szövődött terhesség esetén a humán inzulin a választandó szer, és valamennyi orális antidiabetikum adása ellenjavallt.
